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jueves, 31 de marzo de 2011

LAS VITAMINAS LIPOSOLUBLES


LAS VITAMINAS LIPOSOLUBLES
Vitaminas es el nombre genérico de ciertas sustancias esenciales para la salud, que intervienen en el metabolismo normal y cuya falta, estando ausentes en la alimentación, producen estados carenciales con serios trastornos.
Las vitaminas, como sustancias orgánicas, no se pueden considerar como alimentos, ya que ni se transforman en tejidos para el organismo ni tampoco suministran energía en forma directa.
Parece ser que el papel de las vitaminas en el organismo es el de actuar como precursoras de los co-fermentos, necesarios estos, en los procesos del metabolismo intermedio, fundamentalmente en los proceso de óxido-reducción.
La razón de la indispensabilidad de las vitaminas, se debe a que el organismo no las puede sintetizar. Los animales no producen vitaminas, las adquieren de los vegetales o de otros animales que las tomaron antes de las plantas.
Las vitaminas son producidas por los vegetales, ya sea en forma directa como tales o a través de productos llamados “provitaminas”, que dan origen a aquellas por desdoblamiento.
La cantidad que el hombre requiere es muy pequeña y las necesarias son suministradas a través de una dieta normal balanceada, con proteínas, grasas, carbohidratos y minerales.
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No todas las vitaminas que ingresan al organismo son utilizadas en su totalidad: una parte puede ser almacenada en determinados órganos y otra parte (una vez cubiertos los requerimientos) es eliminada sin haber experimentado alteraciones importantes.
El hombre, en condiciones normales no necesita ingestión adicional de vitaminas.
Como se fueron descubriendo una tras otra, para diferenciarlas se las fue designando con letras mayúsculas (A,B,C,D,E) y mas tarde se las proveyó de sub-índices (B1, B2, B12).
Las vitaminas se dividen en dos grandes grupos: las liposolubles y las hidrosolubles.
Las liposolubles, solubles sólo en grasas, se almacenan en grandes cantidades en el cuerpo, por lo que raramente se requiere suministrar complemento de ellas.
Las hidrosolubles, puesto que lo son en agua, se excretan diariamente a través de la orina. Se requiere la ingestión diaria de alimentos que las contengan. Son las vitaminas B1, B2, B3, B12 y la Vitamina C.
Aquí nos referiremos a las VITAMINAS LIPOSOLUBLES: Betacaroteno, Vitamina A, Vitamina D, Vitamina E y Vitamina K.
BETACAROTENO
Nombre oficial.- Es la pro-vitamina “A”, que se transforma en el organismo en 2 moléculas de vitamina “A”.
Fuente.- Se encuentra en zanahorias, jitomate, betabel, maíz amarillo, calabaza y en frutas como naranjas, toronjas, melón, mango y duraznos. Está presente en las espinacas y todos los vegetales de hoja verde.
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Depósito.- No se deposita como Betacaroteno, ya que se transforma en vitamina “A”, al absorberse el 60% por el intestino.
Eliminación.- Se elimina por las heces y la orina.
Requerimiento.- 4 miligramos diarios, que actualmente los expertos recomiendan elevar a 10, en busca de su poder antioxidante ó 5.000 Unidades Internacionales.
Sobredosis.- El consumo exagerado de zanahoria o su jugo, hace que la piel adquiera un tinte amarillento-rojizo.
VITAMINA “A”
Nombre oficial.- Se llama Retinol o vitamina antixeroftalmica.
Funciones.- Es esencial para el desarrollo celular y la función inmunológica. Importante para mantener el buen estado de la piel y las mucosas, mejorando su lubricación. Indispensable para la vista.
Aumenta la producción de glóbulos blancos, con lo que incrementa la defensa ante las infecciones. Es antioxidante y por ello mejora el funcionamiento general del organismo.
Fuente.- Se encuentra en la zanahoria y las frutas amarillas como el melón y los chabacanos. En los vegetales de hoja amarilla, los chiles rojos, la yema de huevo, la leche, crema, quesos, mantequilla y margarina, así como en los aceites de hígado de pescado.
Su carencia.- Es causa de la xeroftalmina (enfermedad ocular en la que la cornea se opaca, se seca y se ulcera).
Eliminación.- Después de pasar por el torrente circulatorio, se elimina por la leche y las heces fecales.
Requerimiento.- Es de 8.000 a 10.000 Unidades Internacionales, que se aumenta con el tabaquismo y las infecciones.
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Sobredosis.- Por lo general, se consume suficiente vitamina a través de los alimentos si se lleva una alimentación correcta y balanceada, por lo que la adición de suplementos vitamínicos puede ser peligrosa al recibir cantidades excesivas. Si se consumen mas de 25.000 Unidades Internacionales diarias, disminuye en el apetito, aparece irritabilidad, despellejamiento de la piel, se detiene el crecimiento y se endurece el tejido óseo.
VITAMINA “D”
Nombre oficial.- Calciferol.
Funciones.- Mejora el sistema inmunológico. Es indispensable para la formación y fortalecimiento de dientes y huesos. Se relaciona estrechamente con el contenido de calcio y fósforo en el organismo.
Fuente.- Se produce en el organismo, en respuesta a la exposición a la luz solar. Se localiza en el hígado de res, cerdo y pescados (atún, salmón y sardina), leche, yema de huevo y mantequilla.
Eliminación.- Por la bilis, la leche y las heces.
Requerimiento.- De 200 a 400 Unidades Internacionales diarias. 1 miligramo de Calciferol, equivale a 40.000 U:I.
Una taza de leche, tiene 100 U.I.
Sobredosis.- Cuando se administran suplementos con cerca de las 1.000 U:I: se presentan vómitos, náuseas, estreñimiento, elevación de la presión arterial y daños en el riñón.
VITAMINA “E”
Nombre oficial.- Tocoferol.
Funciones.- Es un gran antioxidante y como tal combate a los “radicales libres”, evitando el ataque destructivo del oxígeno, sobre las grasas insaturadas, esenciales a la membrana celular. Ayuda al metabolismo muscular. Disminuye inflamaciones. Estimula la circulación. Antiesterilidad.
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Fuente.- Los aceites vegetales, germen de trigo, la mayoría de las hortalizas, huevos y productos lácteos, margarina, aceitunas, frutas secas.
Su carencia.- La privación, produce esterilidad y debilidad muscular.
Depósito.- En el tejido adiposo, páncreas y musculatura.
Eliminación.- Por la leche y la orina.
Requerimiento.- 10 miligramos al día. Para buscar su efecto antioxidante, se recomiendan hasta 300 mlgs. diarios.
Sobredosis.- Su consumo excesivo puede producir trastornos al acumularse en los tejidos grasos.
VITAMINA “K”
Nombre oficial.- Filoquinona.
Funciones.- Necesaria para producir la coagulación de la sangre. Se requiere para la producción de protrombina.
Fuente.- Se produce internamente por la acción de la flora intestinal. Se encuentra además en los vegetales con hojas verdes (col, espinacas, brócoli etc.) hígado de res y cerdo y yema de huevo.
Requerimiento.- Entre 70 y 140 microgramos diarios. La dieta normal proporciona 400 microgramos por lo que no se requiere suplemento alguno. Una taza de brócoli, tiene 175 microgramos.
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Conclusión
El Instituto Nacional de Nutrición ha confirmado recientemente, sobre el abuso en el consumo de vitaminas y el peligro de su administración cuando no hay necesidad de ellas, previniendo al mismo tiempo sobre su uso constante sin prescripción médica.
Quienes piensan que con la alimentación no se cubren todas las necesidades nutricionales están en un error –afirman los especialistas-, pues una dieta variada y equilibrada cumple perfectamente con los requerimientos nutricionales de cualquier persona.
Procure preparar las ensaladas inmediatamente antes de consumirlas.
El cocinar en ollas de cobre destruye la vitamina E.
Las hojas exteriores de la lechuga, a pesar de que son mas finas que las interiores, tienen un contenido mayor de vitamina A.

VITAMINAS HIDROSOLUBLES Y LIPOSOLUBLES



VITAMINAS HIDROSOLUBLES
Y LIPOSOLUBLES
1.- DEFINICION Y OBJETIVOS
Las vitaminas son sustancias orgánicas, no relacionadas estructuralmente entre sí, que precisan
ser ingeridas en pequeñas cantidades con la dieta. Aunque la dieta es la principal fuente,
existen otras fuentes: por ejemplo, la vitamina D se sintetiza en la piel expuesta a la luz
ultravioleta y la vitamina K se sintetiza por la flora bacteriana. Las vitaminas son micronutrientes
esenciales para el mantenimiento de funciones vitales del organismo, pudiendo
actuar como coenzimas, antioxidantes u hormonas.
El objetivo de este capítulo es analizar los mecanismos de acción de las vitaminas, su función
fisiológica, así como conocer las enfermedades carenciales asociadas al déficit de cada
una de ellas. Se hará énfasis en las peculiaridades farmacocinéticas de las vitaminas liposolubles.
Por último, se describirán las indicaciones terapéuticas de cada vitamina, siempre
asociadas a estados carenciales o determinadas situaciones fisiológicas (embarazo, lactancia)
o patológicas (alcoholismo, síndromes de malabsorción) que requieren aportes suplementarios.
2.- CLASIFICACIÓN
Aunque tienen estructuras químicas, fuentes, requerimientos y mecanismos de acción diferentes,
se pueden clasificar de acuerdo a su liposolubilidad en 2 grandes grupos:
" Vitaminas hidrosolubles: complejo vitamínico B y vitamina C.
" Vitaminas liposolubles: vitamina A, vitamina D, vitamina E y vitamina K.
3.- VITAMINAS COMO TRATAMIENTO
Se conoce como ingesta recomendada (IR) o requerimiento diario recomendado (RDR) a la
cantidad de vitamina que es necesario ingerir para cubrir las necesidades del organismo y mantener
los depósitos al nivel máximo, sin causar toxicidad. Estos RDR se establecen en grupos
de población sana clasificados según su edad, sexo, actividad física, considerando en algunos
casos situaciones fisiológicas especiales (gestación y lactancia). SOLO ES NECESARIO EL
APORTE EXÓGENO de vitaminas en estados carenciales, en determinadas patologías, o en
situaciones fisiológicas donde exista un aumento de los requerimientos. La ingestión con regularidad
de suplementos vitamínicos, no genera beneficios comprobados. La acumulación de
vitaminas o sus análogos, especialmente las liposolubles (vitamina D, retinoides, carotenoides),
pueden provocar toxicidad, por lo que deben realizarse bajo supervisión médica.
4.- CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS GENERALES
Las vitaminas liposolubles se absorben a nivel intestinal, y siempre circulan unidas a proteínas
específicas RBP (retinol binding protein, en el caso de la vit. A) o DBP (en el caso de la
vit. D), o unidas a lipoproteínas, como quilomicrones (todas) ó a la LDL, VLDL (vit. E y vit.
K). La capacidad de almacenamiento en el organismo es alta en el caso de las vitaminas
liposolubles y baja en el caso de las hidrosolubles, que se eliminan fácilmente por riñón; con
la excepción de la vitamina B12, que puede almacenarse en hígado y garantizar el RDR de
3-6 años.
5.- COMPLEJO VITAMÍNICO B
5.1. Vitamina B1 (tiamina)
Fuente: cereales integrales, pan y productos derivados de cereales, patatas y leche.
Mecanismo de acción: coenzima en el metabolismo de carbohidratos.
Deficiencia y enfermedades carenciales: beriberi, encefalopatía de Wernicke-Korsakoff.
Uso terapéutico: tratamiento o prevención de la carencia, especialmente en alcohólicos.
5.2. Vitamina B2 (riboflavina)
Fuente: hígado, productos lácteos y verduras de hojas verdes.
Mecanismo de acción: precursor de las flavoproteínas FMN y FAD, implicadas en reacciones
de óxido-reducción (redox).
Deficiencia: glositis, seborrea, estomatitis angular.
Uso terapéutico: tratamiento de estados carenciales.
5.3. Vitamina B3 (Niacina o ácido nicotínico)
Fuente: carne, pescados, legumbres y cereales integrales.
Mecanismo de acción: El ácido nicotínico se convierte en el organismo en las coenzimas
NAD+ y NADP+, fundamentales en las reacciones de óxido-reducción.
Deficiencia y enfermedades carenciales: pelagra (enfermedad de las tres D: demencia,
diarrea, dermatitis).
Uso terapéutico: tratamiento del estado carencial, tumores carcinoides.
5.4. Vitamina B5 (Ácido pantoténico)
Fuente: amplia distribución en los alimentos.
Mecanismo de acción: precursor de la coenzima A, implicada en la síntesis de ácidos
grasos y hormonas esteroideas.
Deficiencia: parestesia, debilidad muscular.
Uso terapéutico: tratamiento de la deficiencia.
5.5. Vitamina B6 (Piridoxina, piridoxal)
Fuente: carne, pescados, legumbres y cereales integrales.
Mecanismo de acción: coenzima en reacciones del metabolismo de aminoácidos y de
carbohidratos.
Deficiencia: lesiones cutáneas, seborrea, anemia y neuropatía.
Uso terapéutico: la deficiencia aislada es rara, suele darse como tratamiento adicional
Vitaminas hidrosolubles y liposolubles
en otras carencias vitamínicas.
5.6. Vitamina B8 (Biotina)
Fuente: levaduras, yema de huevo, carne, productos lácteos.
Mecanismo de acción: cofactor de enzimas implicadas en reacciones de carboxilación
Deficiencia: anorexia, vómitos, laxitud, dermatitis.
Uso terapéutico: tratamiento de la deficiencia.
5.7. Vitamina B9 (Ácido fólico)
Fuente: carne, hígado, levadura seca y verduras frescas.
Mecanismo de acción: importancia en la síntesis de ADN como cofactor en la síntesis
de purinas y pirimidinas; por tanto, el fólico está implicado en procesos de proliferación
celular rápida.
Deficiencia y enfermedades carenciales: anemia megaloblástica, desarrollo incompleto
del tubo neural.
Uso terapéutico: A. megaloblástica, profilaxis en embarazadas y neonatos prematuros.
5.8. Vitamina B12 (Cobalamina)
Fuente: carne, hígado y productos lácteos.
Mecanismo de acción: implicada en reacciones metabólicas de los ácidos grasos y de
aminoácidos; también interviene en el metabolismo de los folatos.
Deficiencia y enfermedades carenciales: anemia perniciosa, desmielinización axonal
Uso terapéutico: anemia perniciosa y tratamiento de la deficiencia.
6.- VITAMINA C (Ácido ascórbico)
Fuente: cítricos, tomates, patatas, coles y pimientos verdes.
Función: Agente reductor (Fe3+ 􀁄 Fe2+) y antioxidante
Remodelación ósea y síntesis del tejido conectivo
Cofactor en la síntesis de catecolaminas y esteroides
Deficiencia y enfermedades carenciales: escorbuto
Uso terapéutico: tratamiento del déficit, antioxidante.
Toxicidad: en caso de megadosis, riesgo de formación de oxalato en los riñones.
7.- VITAMINA A (Retinol, retinal y ácido retinoico)
Fuente: aceite de hígado de pescado, yema de huevo y verduras.
Acciones biológicas: Control sobre la expresión génica
Visión: componente de la proteína fotorreceptora rodopsina
Otras: antioxidante, reproducción, mantenimiento del epitelio
Deficiencia y enfermedades carenciales: ceguera nocturna, xeroftalmia, queratomalacia
Uso terapéutico de los análogos sintéticos en el tratamiento del:
acné vulgar: tretinoína o ácido retinoico (tópico)
acné grave: isoretinoína (oral)
Toxicidad: trastornos neurológicos, epiteliales y hepáticos. Los preparados orales son
teratógenos (está indicado un método anticonceptivo concomitante y durante los 6-12
Vitaminas hidrosolubles y liposolubles
meses posteriores al tratamiento anti-acné).
8.- VITAMINA D (Calcitriol, ergocalciferol D2 y colecalciferol D3)
Fuente: aceite de hígado de pescado, yema de huevo, se sintetiza por la piel expuesta a luz.
Mecanismo de acción: implicaciones en la homeostasis del Ca2+ y el metabolismo y la remodelación
ósea
Deficiencia y enfermedades carenciales: raquitismo, osteomalacia, osteoporosis.
Uso terapéutico: tratamiento del raquitismo, osteomalacia e hipoparatiroidismo.
Toxicidad: hipercalcemia, calcificación de los tejidos blandos, retraso en el crecimiento.
9.- VITAMINA E (Tocoferoles)
Fuente: aceites vegetales, verduras, yema de huevo, margarinas y legumbres.
Mecanismo de acción: antioxidante, prevención de la peroxidación lipídica
Deficiencia: degeneración neuromuscular, infertilidad, ateroesclerosis.
Uso terapéutico: antioxidante, anemia hemolítica del recién nacido
10.- VITAMINA K (Fitonadiona K1 y menaquinonas K2)
Fuente: verduras, aceites vegetales e hígado y se sintetiza por la flora intestinal.
Mecanismo de acción: mantenimiento de las concentraciones adecuadas de algunos factores
de coagulación (II, VII, IX y X).
Deficiencia: hemorragias; el tratamiento con antibióticos y anticonvulsivantes puede reducir
sus niveles
Uso terapéutico: enfermedad hemorrágica del recién nacido, deficiencia de vitamina K. Por
vía parenteral, puede utilizarse para antagonizar los efectos de sobredosificación de los
anticoagulantes orales.
Vitaminas hidrosolubles y liposolubles 
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